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1. 지리·인구 구조
영양군은 태백산맥 자락의 깊은 산간 지역으로, 마을이 계곡과 평탄지에 흩어져 있어 생활권 자체가 작게 쪼개져 있다. 2024년 기준 전체 인구는 1만 5 천 여 명에 불과하며 인구밀도도 전국 최하위권이다. 특히 65세 이상 고령 인구 비율이 40%에 육박해 ‘초고령’ 단계를 넘어선 지역으로 분류되고, 100세 이상 고령자 비율도 전국 상위권을 기록한다. 이러한 고령·저밀도 특성은 만성질환 수요를 급격히 늘리는 동시에 의료 접근성을 구조적으로 제약해, 내과 진료가 “가까이 있지만 멀리 있는” 아이러니를 낳는다. 빈번한 교통편이 없는 산간 마을에서는 감기나 소화기 질환 같은 경증도 장거리 이동을 감수해야 하므로, 지역 주민에게 내과의 1차 기능은 생애 전반의 안전망으로 받아들여진다.
2. 공공보건 인프라 중심 진료체계
이 같은 환경 탓에 영양군의 내과 의료 공급자는 대부분 공공기관이다. 군 보건소를 정점으로 읍·면 보건지소와 보건진료소가 촘촘히 배치돼 기본 내과 진료와 응급 처치를 담당한다. 이곳에는 간호사·공중보건의·순환 파견 전문의가 팀을 이루어 진료를 보며, 필요한 경우 인근 지역 거점병원으로 이송·연계한다. 반면 민간에서 운영하는 내과 개인의원이나 병원은 2025년 현재 공식 통계상 한 곳도 없어, “보건지소=내과”라는 등식이 사실상 지역 표준으로 굳어졌다. 내부 인력 구조는 한정적이지만, 혈액검사 자동기나 단순 X선 등 1차 장비를 갖추고 있어 고혈압·당뇨·호흡기·소화기 질환의 초진과 약 처방을 처리한다. 이러한 형태는 도시권과 달리 ‘병원 선택’이 아닌 ‘병원 존재’가 화두가 되는 영양군만의 내과 풍경을 만들어 낸다.
3. 원격의료와 만성질환 관리
내과 전문의 공백을 메우기 위해 군 보건소는 2010년대 초부터 원격영상진료 시범사업에 참여했고, 2020년대 들어 관련 장비와 통신망을 고도화했다. 각 보건지소에는 영상회의 장치와 전자청진기, HbA1c·콜레스테롤·간기능 현장검사기 등이 구비돼 있으며, 화상으로 연결된 지역 거점병원의 내과 전문의가 검사 결과를 실시간으로 판독·상담한다. 고혈압이나 당뇨 환자는 월 1\~2회 보건진료소에서 원격 진료를 받은 뒤 처방약을 즉시 수령하거나 택배로 받아 꾸준히 약물을 복용할 수 있어, 장거리 통원 부담이 크게 줄었다. 초기 치매·COPD 같은 복합 만성질환자도 간호사 모니터링 하에 상태를 점검하고 악화 시 신속히 이송·의뢰하는 체계가 작동한다. 실제 주민 인터뷰에서는 “집 앞에서 전문의 얼굴을 보니 마음이 놓인다”는 긍정적 반응이 다수 보고됐다.
4. 예방 중심 사업과 광역 연계
초고령 사회의 질환 구조를 반영해 군은 ‘50세 이상 건강검진비 지원’과 독감·폐렴구균 무료 예방접종, 대사증후군 관리 교실 등 예방적 내과 사업에 예산을 집중한다. 특히 검진비 지원은 1인당 최대 30만 원을 제공해 혈액검사·내시경·초음파 등 정밀 검사가 가능하도록 해 조기 발견률을 끌어올렸다. 검진에서 이상 소견이 나오면 안동·영주·포항 등지의 2·3차 병원으로 이송해 집중 치료를 받고 다시 지역 보건기관으로 역(逆)전원해 투약·재활을 이어가는 ‘순환형 진료’ 모델이 정착되고 있다. 또한 이동검진버스가 오지 마을을 순회하며 심전도·골다공증 검사를 제공해 의료 사각지대를 좁히고, 주민 교육 프로그램을 통해 식습관·운동·투약 순응도를 높이는 데에 초점을 맞춘다. 이러한 예방·연계 전략은 제한된 인력과 재원을 효율적으로 활용하면서도 지역민의 내과적 건강지표를 조금씩 개선시키는 핵심 동력으로 평가된다.
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